Archive for February, 2005

Cinta 5 : Kasih Tuhan

Dear all
Selamat malam. Maaf terlambat … Selamat tahun baru
1426 H … semoga hari2 mendatang semakin baik …
Semoga Indonesia cerah, gemah ripah, aman, damai
sentosa, serta adil sejahtera … amiin … Kasihan
anak cucu kalau tidak juga ada perbaikan yang mendasar
terutama perihal kasih sayang, kepedulian, dan etika.

Saya sudah lama ingin membuat surat cinta … yaitu
ketika hari Ibu tempo hari, tetapi kalau membuat
Cinta… enaknya kan kala hening… dimana rasa
mengalir dan menyatu

Tg 21 Des… anak saya pulangnya kok malam ya…
padahal paginya katanya gak akan lama. Saya tanya …
jawabannya tidak terlalu jelas (tapi emmang saya di
depan komputer sih balas milis hehehe), terus saya ke
dapur beberes buat besoknya dan kamar tidurnya ditutup
kayaknya sibuk ya saya tdk mau ganggu. habis makan
malam kami masing2 sibuk lagi dengan “kerja” masing2
hehehe… suami sih dah faham… kalau lagi melotot di
depan komputer … yaahhh maklumin aja deh bini gua
katanya hehehehe tapi dia support kok.
22 Des … bangun agak siang hehehe hampir jam 6 …
wah paniikk … keluar kamar … kok dah pada bangun
yaaa. Di ruang tamu ada setangkai mawar merah (dari
suami hehehe) dan di meja makan ada 2 bingkisan kecil
dari anak2 Ohhhh hari ibu yaaa…. aduuuh senangnya
(tapi merasa dosa juga sedikit, kok di Indonesia gak
ada hari Bapak yaaa) … Waktu di Ausie saya ingat
anak2 suka merayakan dan bapaknya senaaang banget …
mungkin kita juga mesti bikin yaaa

Sibuk gedabrutan dan tetap saja pekerjaan tidak
berkurang mesti itu hari ibu hehehe. Buka komputer …
aduuuhhhh bahagianya saya … Very sweet letters, very
thoughtful. Saya bilang sama suami, wah saya anaknya
banyak banget ya, baek, pinter, dan saling tolong
menolong. Ahhh rasanya “sempurna” … mau apalagi??
Thanks dear all, saya amat sangat berbahagia … milis
ini saya harap memang menjadi keluarga besar yang
penuh kasih sayang … bukan sekedar tempat numpang
lewat, numpang bertanya

Sorenya mesti praktek (sebagaimana biasanya … paling
malasssss!!! hehehe, kaya orang kaya aja ya saya
hehehe … mau gak praktek gak enak sama RSnya …
belum lagi dimarahi pasien … ehhh kalau pasien lain
suka komplain dokternya galak kalau saya pasiennya yg
galak hehehe … kemana aja sih!! praktek dong ..
hehehe nyengir aja … kan dah pada pinter kata
saya… praktek sebulan sekali juga cukup kan
hehehe)…
Pas sampai, mau parkir di basement khusus ruang parkir
dokter .. heeee gua diusir sama penjaga area parkir
… baru setelah lihat sticker parkir khusus ..
dibolehin deh hehehe… sempet rada sebelll …
mentang2 mobil gua paling butut ni yeee hehehe di
kanan Jaguar… di kiri mercedes sport ruarrr biasa…
lah mobil saya kan sama Dr Aryono dijulukinya aja
metro mini hehehe)
Dah… ke ruang praktek .. ngobrol sama suster,
parents .. senangnyaaa lihat anak2… hilang capek
hehehe. Lalu masuk deh salah sati moderator milis
hehehe … membawa satu seikat besar bunga Lili dan
lainnya yg putihhhh dan harum … Oh My God!!! …
Flowers!!!!!
Ada pasien bawa gambar … hehehe kok saya cute ya di
gambar itu … Ahhh saya gak bisa ngomong … Tuhan
sayang banget sama saya …
Nah selesai praktek .. penuhlah tangan saya .. di gang
.. di depan saya ada Dr D .. saya panggil dia ..
selain kangen pengin ngobrol juga au “pamer” hehehe
Dia bingung lihat bawaan saya hehehe .. lagi2 saya
merasa that …. I am the luckiest mother in the
world … the most fortunate pediatrician in the
world!!

HUT? Gitu juga … buanyaaak banget email … I was
deeply touched!! … Suami tapi gak beli bunga hehehe
katanya lagi bokek dan takut kebanting sama bunga
putih hiks hiks …
Senangnyaa….. capek pulang dari India .. just at the
right time … Thanks again dear all … gak tau mesti
bilang apa deh saya

Nah tadi pagi, Luluk sms … cukup panjang .. intinya
kalau buka email jangan marah dan ini bukti cinta dst
dst …wah serius banget ya hehehe

Pas baca … aduuh saya terharu… (meski gak urun
membatin … hehehehe untung dah tutup pendaftarannya
… kalau gak .. terus kepilih … gua mesti potong
rambut ke salon bla bla bla dll dll hehehe …
becanda….)
Intinya … jelas saya gak marah, I am humbled and
deeply honored.
Saya berpikir lama … kalau seandainya pencalonan
inibisa membuat banyak dokter lain tergerak alias
inspired dan mau menjalankan RUD… why not???
What do you all think?

Good night dear all, sleep well and sweet dreams dalam
pelukan orang2 tercintamu
Kalau ada waktu saya buat BR ya tapi saya lihat tdk
ada yg emergency
masalahnya sedang membuat kerangka program yg sukur2
bisa menggapai lebih luas … demi anak2 kita yang
lain

Love .. with my deepest respect
Namashka!! (From Hindi .. with regards)

wati

Leave a comment »

Cinta 4 : The Lands Of God

Dear all
Selamat pagi (maaf ya lupa seri keberapa Cinta ini
soalnya inboks kehapus semua hehehe)

Maaf baru bisa kontak sekarang. Perjalanan panjang
banget karena banyak transit…. dan buat saya yg
sejak th 2003 tdk pernah keluar dari wilayah jak sel
(keluar dari jaksel baru 2004 hehehe) .. benar2 suatu
“big leap” … lalu saya ngejar bikin report…
kemarin duduk di depan laptop seharian dan sore …
tewas!!! hehehe

Kedua .. komputer (lagi2) kena virus … Untung ada
Hafizh yg datang ke rumah 2 kali memperbaiki … ada
Luluk yg kasih asupan… otherwise…. tapi senin
nanti mau diambil katanya mau dicek motherboardnya
(padahal kemarin seharin dah dikutak katik sehingga
gak bisa pakai) dan katanya kalau mother board …
urusannya bisa at least 3 harian bahkan mungkin lebih.
Hiks ..Jadi mohon maaf minggu depan gak bisa kontak
kecuali… saya nekat gak dibenerin dulu hehehe

OK … mungkin ada yg bertanya … kenapa kok judul
nya Tanah para Dewa? Di India (pasti juga di Afrika
dan di Indonesia to some extend) … Ketika kita
menatap mata mereka … itulah mata Tuhan, mata para
Dewa. Sarat penderitaan, tetapi ada ketulusan dan
kepasrahan, ada keluguan dan keheningan.

Jaipur … kota kecil di belahan barat agak ke utara
dari New Delhi berjarak kira2 200 km. Tempat workshop
kami 15 km dari pusat kota. Sebenarnya, Jaipur adalah
kota wisata terletak di negara bagian Rajasthan dan in
fact… one of the best places in India …
sayangnya… saya tdk punya kesempatan untuk menikmati
kedekatan kultural karena padatnya jadwal lokakarya.

Kami tinggal din kampus IIHMR … suatu insitute
health management dan research yang sejak tahun 1987
an sudah gencar menyuarakan RUD.
Kampus ini kecil tetapi sangat asri…bangunannya dari
batu lokal berwarna merah tanah, desain sangat dekat
dengan alam disamping sangat hemat enersi.
Semua peserta tinggal di dormotory kampus, bersih
meski heater dan air panas gak jalan (baru tg 27 sore
teman dari swedia marah2 sehingga saya diberi heater
yg bagus dan bisa tidur nyenyak, bisa kerja di kamar).

Hari senin pagi 24 jan… saya coba workout sedikit ..
brrr dingin (gara2 gak boleh bawa koper berat … baju
dingin gak bawa cuma pullover aja hehehe). Jadi batal
deh, cuma sebentar aja … terus balik ke penginapan
tapi mereka meski tdk bisa bah inggris, cukup ramah.

sebelum acara dimulai saya kepingin banget telp rumah
untuk memberitahu bahwa segala sesuatunya under
control. Panitia meminta satpam sana menunjukkan
dimana saya bisa telp. Saya pikir mau dibawa ke kantor
kampus gak tau nya keluar kompleks kampus ke jalan
pusat menuju arah bandara dan di tengah ladang … ada
kios berwarna putih biru muda (hampir semua kios kayak
gitu warnanya) berukuran 1.5 x 2 m. Lalu si satpam
ngomong sama si empunya yg sambil tesenyum menunjukkan
telp ke saya.
Bodohnya saya… meragukan dia dan kiosnya. Bolak
balik tanya … “can I make an nternational phone call
from here”? hehehe dia cuma gedek2 aja hehehe setelah
3 kali bertanya dama berbagai bentuk kalimat … welll
saya pikir … saya coba aja .. putar deh no indo …
gak bisa … nah!! Dia gedek2 lagi, lihat ke telp
nya.. keluarin buku ternyata buku no kode (tidak
alfabet). Saya bilang udah bener kok .. 62 dulu. Coba
lagi gak bisa… hampir putus asa, terus dia dengan
berbagai bahasa hehehe putar 0 dua kali .. ohhh …
dan… horeee sukses… pas Gita yg terima
Saya selesai … saya tanya .. berapa?
Gedek2 .. bahasa tubu … gak usah bayar… mungkin
sebentar hehehe karena dia tunjuk2.
Saya ngotot mau bayar … gedek2 gak usah
Ok saya bilang… later this evening i will come back
and will make a longer phone call but I must pay!! I
insist!! dia gedek2 senyum…
Saya terperangah.
Balik ke ruang konferensi .. saya bicara sama
penanggung jawab Dr Nil… saya mau telp lagi tapi
saya mau bayar tolong tulis in Hindi!! dia bantu dan
sejak itu saya 4 kali bikin phone calls dan bayar!!
Murah!! Rasanya ngobrol lama tapi cuma 38 rupees
(kalikan Rp 210 deh)

Peristiwa menarik kedua … India melakukan
penghematan listrik. Setiap hari jam 9 – 11 listrik
dimatikan. Kadang malam juga jadi saya perlu beli
lilin dan korek. Saya jalan pagi2, brrr, cari warung
.. keluar kampus… lengang banget… cuma ada ladang
kering dan beberapa kerbau. Lalu ketemu gubuk kecil
kumuh yg ternyata jualan teh dan semacam supermie.
Saya mau tanya tapi gimana komunikasinya… untung ada
satpam kampus lagi minum teh, kebetulan dia rada
ngerti inggris sepatah2 .. I need candels and match
sir!! Wah dia senang dipanggil Sir karena di India,
hanya kaum terpelajar yg disapa Sir. Setelah dibantu
bahasa tubuh dia ngomong sama ibu kurus pemilik warung
.. gedek2 kepalanya … lalu dikasih 1 lilin dan satu
korek api. berapa? Saya keluarin 50 rupee (pengalaman
kan kalau sama org asing suka dimahalin hehehe …
jelek ya saya)… kata satpamnya .. no no.. katanya
small.. maksudnya murah .. murah banget (gak tau
berapa) tapi saya sungguh trenyuh!!

Pengalaman ketiga … ke community health center di
suatu distrik kecil padat Sangareena. Kondisinya
kurang lebih sama dengan puskesmas kita tetapi lebih
besar meski lebih gelap (mungkin karena listrik pas
lagi dipadamkan ya) tapi ventilasi kurang baik.
Oh my God… look at those eyes… THE EYES OF THE
BEHOLDERS!!
Perempuan kurus (buruh kasar, petani ladang), para
ayah muda that seem at a lost having sick wife or
baby… (“mesti bolos kerja, means kehilangan
pemasukan” itu barangkali yg ada di benaknya … who
knows…).
Mata anak2 yang bulat hitam besar memandang penuh
keluguan….
Tuhan… dalam penderitaan aku melihat kasih sayangMu.
Dalam kesusahan.. aku merasakan belaianMu.
Sulit menggambarkan perasaan saya saat itu… The
beautiful India… The place of “JOY”
Pernaha baca buku terkenal yug dibuat film.. The City
of Joy? Tentang Bombay dan penderitaan anak manusia?

Tuhan … Indonesia jauh lebih “kaya” tetapi kita amat
tidak bijak. Kita importir beras terbesar, India dg
penduduk 1,2 milyar mengekspor beras
India punya industri obat yg bisa memenugi 98%
kebutuhan dalam negeri sekaligus diekspor termasuk ke
USA (FDA akan bikin kantor di India karena mereka
banyak pakai obat produksi India) … Indonesia.. satu
pabrik obat generik mati!! Bangkrut… dan mayoritas
resep obat branded … import (berapa banyak kantung
negara dan kantung pasien dikuras)

Tidal sedikit yg menyapa ketika saya baru kembali dari
India .. Wat gimana India .. pasti lebih ancur ya dari
kita?!
Hehehe siapa bilang.
Banyak deh saya bisa ajukan argumentasi (tapi nanti
kepanjangan) … Institusi pendidikannya bagus.
Researchnya maju. ITnya hebat.
Institusi pendidikan kedokteran mereka sangat vokal
menyuarakan RUD!!…. Gurur besarnya pada turun ke
lapangan!! Kasih contoh.

Anak2ku sayang .. banyak sekali yg ingin saya share
dengan kalian… about the beautiful India … beauty
from the other sides of observation… bukan keindahan
physical semata…
lain kali ya
Selamat bekerja
have a nice week end
Semoga ada ruang sedikit buat kontemplasi
Apa yg bisa kita lakukan buat anak cucu kita??

Love you all
and please be known that I am deeply touched by all
the birthday greetings (need to write a separate
letter about it hehehe)

wati

Leave a comment »

COMMON PROBLEMS IN PEDIATRICS

Beberapa negara, terutama negara maju, telah menerapkan konsep partnership atau kemitraan antara dokter dan konsumen medis (pasien).  Kondisi ini suka atau tidak suka masih belum membudaya di negara kita, Indonesia. Sistem yg berlaku relatif paternalistik. Sementara itu di era komunikasi ini, konsumen banyak sekali dibantu dengan kemudahan teknologi yg ada. Melalui internet, konsumen medis dapat belajar lebih jauh untuk memahami masalah kesehatan. Sehingga pasien yg aktif berpartisipasi dalam menangani masalah kesehatannya merupakan hal penting dalam layanan kedokteran yang baik. Karenanya, istilah Konsumen Medis jauh lebih tepat dibandingkan “pasien”. Konsumen terkesan lebih aktif dibandingkan dg pasien yg terkesan pasif dan pasrah. Ingat, sebagai konsumen medis/kesehatan, kita memiliki hak, bukan hanya kewajiban.

Apa hak konsumen kesehatan? Memperoleh informasi yang benar dan obyektif. Hal ini sesuai dengan tugas seorang tenaga kesehatan. Tugas dokter bukan hanya KURATIF (mengobati kondisi sakit), melainkan juga EDUKATIF PROMOTIF (penyuluhan kesehatan) dan upaya PREVENTIF (Pencegahan).

Apa kewajiban konsumen? Learn as much as possible. Salah satunya adalah mencari informasi, mempelajari dasar-dasar kesehatan dan mempelajari segala sesuatu perihal penyakit yang sedang dialami. Manfaatkan kemajuan teknologi yanga ada. Cari informasi kesehatan melalui internet, tetapi selektiflah memilih situs yang dipercaya. Be active, speak up terutama saat medical visit. Jika perlu cari 2nd opinion.

Topik pertemuan kali ini adalah berbagai masalah kesehatan yang umum terjadi pada anak. Selain demam, alasan terbanyak orangtua membawa anaknya ke dokter adalah batuk pilek, radang tenggorokan, dan diare. Orang tua panik, anak memperoleh berbagai macam obat yang belum tentu diperlukan, yang juga belum tentu tanpa efek samping. Sedihnya lagi, tak jarang anak diberikan antibiotik.  Padahal sebagian besar penyebabnya adalah virus, yang tidak bisa “dilawan” oleh antibiotik.

Demam, batuk-pilek, radang tenggorokan, diare, merupakan kondisi langganan anak-anak. Pelajarilah, agar dapat bertindak dengan tenang dan rasional, agar tidak tergopoh-gopoh mengambil obat dan mengobati gejala-gejala tersebut.

Semoga melalui sharing dan materi ini kita, para orang tua, akan jauh lebih bijak dalam menyikapi masalah kesehatan yang sering terjadi pada anak.

SLIDE 1. Common Problems in Pediatrics : Title

Peran seorang pasien (tepatnya konsumen medis) sangat berpengaruh dan menentukan dalam kinerja tenaga medis. Konsumen medis yang aktif berpartisipasi dalam menangani masalah kesehatannya, akan sangat membantu kinerja dokter dan tenaga medis lainnya. Terutama kinerja dokter untuk tetap berpegang pada prinsip pola pengobatan yang rasional (Rational Use of Drugs / RUD) .  Pola pengobatan yang rasional adalah AMAN dan COST EFFECTIVE. Perlu kita ketahui banyak faktor yang berperan dalam pemberian obat. Paling tidak ada 3 faktor yang dominan berperan kuat, yaitu dokter (penulis resep), konsumen (pasien) dan industri obat.

Intinya, konsumen (pasien) yang tidak rasional akan mendorong iklim layanan kesehatan yang tidak rasional pula.  Demikian pula sebaliknya.

SLIDE 2. IRRATIONAL USE OF DRUGS (IRUD)

Pola pengobatan yang irrational menjadi concern seluruh dunia.

Minimal ada dua masalah utama perihal IRUD yaitu polifarmasi dan pemberian antibiotik yg berlebihan/tidak pada tempatnya. 

Masalah polifarmasi tanpa disadari sering terjadi, terutama saat anak sakit. Evaluasi kembali buku kesehatan / kartu berobat putra/I bapak/ibu. Perhatikan berapa kali dalam 1 th kita membawa anak berobat karena sakit.

Coba jawab pertanyaan berikut :

·        Berapa kali dalam kunjungan ke dokter, ibu tidak memperoleh obat ?

Tidak juga antibiotik ?

·        Apakah setiap kali berobat anak mendapatkan obat puyer ?

·        Berapa jumlah obat dalam tiap puyer ?

Umumnya para dokter mengajukan minimal 3 alasan mengapa mereka cenderung “abusive”, yaitu :

1.      LACK OF CONFIDENCE.

Kebanyakan dokter sering tidak yakin atau merasa kurang PEDE untuk menyatakan bahwa pasien tsb sakit akibat infeksi virus, yang tidak membutuhkan antibiotik. Para dokter juga merasa “insecure” takut pasien pindah ke dokter lain.

2.      PATIENT PRESSURE.

Tidak sedikit pasien, tanpa disadari, memilih bersikap pasif dan menganggap dokter tahu yg terbaik. Sehingga obat yang diberikan dokter pasti yang terbaik. Padahal dokter dapat bisa saja salah memberikan obat.

Pasien yang irasional, sering menuntut dokter untuk memberikan antibiotik , karena menganggap antibiotik merupakan “obat dewa” yang bisa menyembuhkan segala kondisi. Pasien irrasional sering “menuntut” dokter sebagai “tukang sihir”, yang dapat memberikan obat yang cespleng.

DOCTOR is a kind of MAGICIAN sehingga setiap kita ke dokter kita selalu berharap segera sembuh. Hal ini juga menimbulkan beban tersendiri bagi para dokter.

3.  COMPANY PRESSURE.

Dalam Doctor-patient partnership, dokter sangat bergantung/membutuhkan pasien sebagaimana pasien bergantung / membutuhkan dokter.  Tindakan pasien akan sangat mempengaruhi tindakan sang dokter. Pasien yang irrasional akan mendorong dokter menjadi irrasional. Intinya adalah tanggung jawab atau kewajiban menyehatkan anak bukan hanya di bahu seorang dokter, tetapi juga orangtua sbg konsumen medis.

SLIDE 3. IMMUNE SYSTEM

Sejak lahir Tuhan telah melengkapi kita dengan sistem imun (daya tahan tubuh) yang sempurna & canggih. Diantaranya ASI.

Secara garis besar, sistem imun terdiri atas 2 bagian, yaitu :

1.      Bagian yang langsung “membunuh” kuman/virus/parasit, dll yang menyerang tubuh kita dan membuat tameng / proteksi untuk “serangan” serupa. Sistem imun yang bertugas langsung membasmi “musuh” tsb adalah Sel Darah Putih atau LEUKOSIT. Leukosit juga membentuk antibodi, suatu zat untuk menetralisir “musuh” bila suatu saat kita kembali terserang oleh infeksi yang sama.

2.      Bagian atau sel-sel yang bertugas membantu sel leukosit sehingga leukosit jauh lebih efektif “serangan”nya.

SLIDE 4. BACTERIA & VIRUS

Kedua makhluk tersebut amat dangat kecil tetapi memiliki canggih & lihai agar dapat lolos dari serangan sistem imun tubuh kita.

·        Bakteri.

Bakteri ada dimana-mana, di alam, dan di sekitar kita. Bahkan tubuh kita dipenuhi oleh bakteri. Bahkan ASI mengandung bakteri.

Hal ini menunjukkan bahwa mayoritas bakteri TIDAK JAHAT, bahkan menguntungkan. Kita justru membutuhkan bakteri tsb di dalam usus seperti untuk :

a) Mencernakan makanan menjadi zat-zat bergizi

b) Mengolah makanan menjadi vitamin B & K

c) Melindungi kita agar tidak terinfeksi oleh kuman yang jahat.

d) Membantu pencernaan agar kita tidak sembelit

Berdasarkan sifat kimiawinya, bakteri dibagi dua yaitu bakteri Gram Positif dan bakteri Gram negatif.

1. Bakteri Gram positif

a.  umumnya lebih mudah di”lawan” dibandingkan bakteri Gram negatif.

b. dapat diatasi oleh antibiotik yang ringan (narrow spectrum antibiotik)

c. umumnya menyebabkan Infeksi di bagian atas diafragma

2. Bakteri Gram negatif

a. menyebabkan infeksi di bagian bawah diafragma

Broad spectrum antibiotics adalah antibiotik yang menyerang kedua kelompok bakteri di atas

INGAT :

– Pemberian antibiotik yang terlalu sering dan terlalu lama akan mematikan kuman yang baik.  Hal ini akan menganggu pencernaan misalnya diare akibat munculnya banyak jamur,  kekurangan vitamin B & K.

– Semakin sering kita  memakan antibiotik, semakin sering kita jatuh sakit.

·        Virus.

Virus jauh lebih kecil daripada bakteri. Virus tidak dapat dibunuh oleh obat, antibiotik sama sekali tidak bekerja terhadap virus. Virus hanya bisa dibasmi oleh sistem imun atau daya tahan tubuh kita.

SLIDE 5. RADANG / INFLAMMATION – ITIS

Kita sering menyalahartikan istilah radang sebagai suatu keadaan akibat infeksi kuman.

Radang atau inflamasi artinya MERAH, BENGKAK, dan SAKIT. Radang tenggorokan, artinya tenggorokannya merah, sakit, dan mungkin agak membengkak (amandelnya).

v     Radang karena INFEKSI.

Radang akibat infeksi dapat dibagi2, yaitu :

1.       Radang karena kuman

2.       Radang karena virus.

85% radang tenggorokan pada bayi/anak disebabkan oleh infeksi VIRUS  – sehingga tidak perlu antibiotik.

v     Radang BUKAN INFEKSI.

Biasanya disebabkan oleh kondisi seperti ALERGI, TRAUMA, AUTOIMMUN, TEETHING, dll. Kesemuanya, sekali lagi, tidak dapat diobati dengan antibiotik. Upaya terbaik mengatasi alergi adalah avoidance – mengurangi kemungkinan exposure hal2 yang bisa menimbulkan alergi (debu, karpet, binatang berbulu, mainan berbulu, AC, makanan tertentu dengan pewarna, pengawet, perasa sintetik, permen, sea food, dll).

v     Demikian halnya dengan DEMAM.

Demam dapat disebabkan oleh infeksi dan juga bukan karena infeksi.

Sekali lagi, penyebab demam terbanyak pada anak adalah infeksi virus. Demam itu sendiri merupakan salah senjata tubuh untuk melawan infeksi. Dengan perkataan lain, kalau ada infeksi, tubuh kita memproduksi panas sebagai bagian dari sistem imun untuk melawan infeksinya. Tetapi demam juga bisa dikarenakan hal lain yg tidak ada hubungannya dg infeksi.

SLIDE 6. FEVER

Demam adalah alasan terbanyak orangtua membawa anaknya ke dokter. Apalagi jika orangtua tidak memiliki ilmu yang cukup mengenai demam, penyebab demam & tatacara merawat anak demam.

Bahayakah demam itu ? Burukkah demam itu ?

Tidak ada sesuatu yang 100% buruk atau 100% baik. Demikian juga dengan demam. Tuhan pasti memiliki maksud dibalik fenomena demam.

There is something for many reasons.

Tubuh kita diciptakan oleh Tuhan dengan dilengkapi mekanisme pengaturan yang canggih, termasuk mekanisme pengaturan suhu.

Di otak kita terdapat termostat bernama hipotalamus yang mengatur mekanisme ini. Tepatnya terdapat pusat pengaturan suhu disebut juga SET POINT. Pengatur suhu tubuh ini akan memastikan tubuh kita senantiasa pada suhu konstan (sekitar 37C) .

Demam adalah kondisi dimana otak (melalui Set Point) memasag suhu diatas setting normal yaitu > 38C. Namun demikian demam yang sesungguhnya adalah bila suhu >38.5C. Akibat kenaikan setting suhu tubuh tsb, maka tubuh akan memproduksi panas melalui tahapan : menggigil hingga mencapai suhu puncak à suhu demam stabil à suhu mulai turun.

Bagaimana dan mengapa timbul demam ?

Peningkatan suhu tubuh ini disebabkan oleh beredarnya molekul kecil dalam tubuh, yaitu PIROGEN – suatu zat pencetus panas.

Apa yang menyebabkan terjadinya peningkatan pirogen ?

Penyebabnya antara lain : infeksi, radang, keganasan, alergi. Teething, dll. Pada saat terserang infeksi, sistem imun tubuh kita akan membasmi infeksi tsb dengan serangan leukosit (sel darah putih).

Agar tugas leukosit tsb efektif dan tepat sasaran, dibutuhkan dukungan banyak pihak termasuk pirogen, yang ebrtugas :

1.      Mengerahkan sel darah putih (leukosit)

2.      Menimbulkan demam yang akan membunuh virus. Karena virus tidak dapat hidup di suhu tinggi. Sementara itu virus akan tumbuh subut di suhu rendah.

Perhatikan hal berikut :

1.      Selama infeksi masih berlangsung, memang harus ada demam.

2.      Demam merupakan bagian dari sistem pertahanan tubuh untuk membasmi infeksi.

3.      Prinsip utama adalah cari penyebab timbulnya demam. Dengan mengetahui sumber masalahnya, maka kita dapat bertindak secara rasional. Pada anak penyebab utamanya adalah infeksi virus.

4.      Beri minum lebih banyak dari biasanya.  Waspadai kemungkinan terjadinya komplikasi dehidrasi.  

American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasi tatacara penanganan demam.  Berikut kondisi kapan orang tua harus menghubungi dokter :

v     Bila bayi berusia < 3 bulan dengan suhu tubuh > 38C

v     Bila bayi berusia 3 – 6 bulan dengan suhu tubuh > 38.3C

v     Bayi dan anak berusia > 6 bulan, dengan suhu tubuh > 40C

  Konsultasikan juga dengan dokter jika terdapat kondisi berikut :

v     Sama sekali tidak mau minum atau sudah dehidrasi; Gelisah, muntah, diare

v     Iritabel atau menangis terus menerus, tidak dapat ditenangkan 

v     Tidur terus menerus, lemas dan sulit dibangunkan (lethargic)

v     Kejang; Kaku kuduk leher; Sakit kepala hebat

v     Sesak napas

v     Gelisah, muntah, daire

SLIDE 7. TREATING FEVER

Point-point utama yang harus diperhatikan selama merawat anak demam adalah :

1.      Mencari penyebab demam dan memperhatikan pola perilaku anak. Amati tingkah laku anak. Jika perilaku anak hampir sama seperti biasanya, maka kita tidak perlu khawatir. Karena pada dasarnya demam itu bukan hal yang membahayakan.

2.      Cegah dehidrasi.Demam akan meningkatkan penguapan cairan tubuh. Karenanya bayi dan anak beresiko mengalami dehidrasi. Berikan cairan lebih banyak. Berikan air, air sup, jus buah segar yang dicampur air, es batu, es krim. Bila muntah atau diare, berikan minuman elektrolit : pedialyte, oralit.

3.      Ruangan dijaga agar tidak panas, pasang kipas angin. Anak memakai baju yang tipis.

4.      Kompres air hangat atau berendam di ari hangat.

5.      Biarkan anak memakan apa yang diinginkan. Jangan dipaksa. Hindarkan makanan berlemak, karena sulit dicerna oleh tubuh.

6.      Meskipun anak dianjurkan untuk tidak masuk sekolah, bukan berarti ia harus berada di tempat tidur seharian.

7.      Pemberian obat penurun panas mengikuti aturan berikut :

<102F (<38.3C)   : Tidak perlu obat penurun panas, ekstra cairan (minum banyak)

>102F (38.3C), uncomfortable  : Beri obat penurun panas, kompres  hangat

>104 (>40C)  : Beri obat penurun panas, kompres hangat, hubungi dokter.

Ingat: DO NOT TREAT LOW GRADE FEVER (< 38.3C)

SLIDE 8. COLDS AND FLU

Penyebabnya infeksi virus. Umumnya berlangsung selama 5 hari (3 – 14 hari rentangnya) tergantung daya tahan tubuh dan tergantung ada tidaknya penderita flu di rumah atau di sekolah. Jika bai dan anak memiliki saudara kandung yang lebih besar dan sudah bersekolah, maka ia sangat potensial sering mengalami colds & flu.

Tidak ada obat untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Daya tahan tubuh anak terhadap infeksi virus flu akan meningkat sejalan dengan waktu

Tatalaksana:

v     Yang paling dibutuhkan adalah cairan, sering minum meski sedikit2.

v     Supaya ”ingus” tidak kental dan menyumbat jalan nafas, berikan air garam steril sebagai tetes hidung. Air garam steril ini tidak akan menimbulkan efek samping. Menghirup uap air panas juga banyak membantu saat mengalami colds & flu. 

v     Apabila pada malam hari tiak dapat tidur karena hidung tersumbat, beri tetes hidung untuk menghilangkan pembengkakan di dalam hidung (Breathy).

v     Humid environment, jangan kering seperti dalam ruangan berAC. Kalau perlu, taruh satu ember berisi air mendidih setelah anak tidur.

v     Paracetamol – bila bayi/anak uncomfortable atau high fever (>38.5)

v     Di lain pihak, kita sering mengacaukan alergi dengan flu. Pada alergi yg mengenai hidung, anak juga akan ”meler” tetapi anak tidak demam, tetap aktif bermain. Bukan berarti juga anak menderita infeksi virus flu.

Pencegahan:

v     Sering cuci tangan

v     Hindari kontak erat dengan penderita flu

v     Jaga kebersihan rumah seperti di kamar mandi, dapur, dsb.

Kapan menghubungi dokter?

v     Persistent cough, fever > 72 hours

v     Sesak nafas, kuku dan bibir tampak biru

v     Luar biasa rewel, atau luar biasa mengantuk (sangat sulit dibangunkan)

Ingat: Tidak ada obat pilek yang efektif untuk bayi dan anak.

SLIDE 9. SORE THROAT / PHARYNGITIS (Radang tenggorokan & infeksi amandel)

v     Umumnya disebabkan oleh infeksi virus. ARTINYA: akan sembuh sendiri – self limiting; dan samasekali tidak memerlukan antibiotik.

v     Hanya sekitar 15% saja yg infeksinya disebabkan oleh kuman Streptococcus dan umumnya menyerang anak usia 4 – 7 tahun. Dengan catatan, diagnosisnya harus berdasarkan biakan usap tenggorokan.

Tatalaksana  

  1. Banyak minum; minuman yg hangat akan memberikan rasa nyaman di tenggorokan.
  2. Untuk anak yg lebih besar, bisa diajarkan untuk kumur2 atau mengisap lozenges.
  3. Kalau panas atau kesakitan, berikan paracetamol (seperti panadol atau tempra).
  4. Kalau hidung tersumbat, dapat diberikan tetes hidung NaCl dan menghirup uap panas. Kalau anak sangat terganggu, dapat diberikan Nasal decongestant.

SLIDE 10. COUGHS

Jika kita membaca literaratur kedokteran, sering diungkapkan bahwa batuk merupakan suatu mekanisme tubuh untuk mengeluarkan sesuatu yang mengganggu saluran nafas kita, seperti dahak, riak, benda asing (kacang, dsb).  Batuk sebagai anugerah terindah dari Tuhan sering disikapi dengan tidak bijak oleh mereka yang tidak memahaminya.

Andaikan kita perhatikan sejenak para pada penderita stroke misalnya. Karena adanya gangguan dalam otak, refleks batuknya terganggu. Akibatnya dahak menumpuk di paru2 dan ybs umumnya mengalami pneumonia. Hingga berefek fatal kematian pada penderita tsb.

Batuk bukanlah momok. Melalui batuk, kita tetap dapat bernafas, karena lendir yang mengganggu saluran nafas akan dikeluarkan saat batuk. Dengan batuk, kita terhindari dari bahaya tersedak benda asing yang masuk ke saluran nafas kita.

Yang terpenting yang harus kita lakukan adalah mencari tahu apa penyebab batuk.  Infeksi kah atau bukan infeksi. Pada anak, batuk umumnya disebabkan oleh infeksi virus atau oleh alergi.

Batuk akibat infeksi virus flu misalnya bisa berlangsung sd 2 minggu. Bahkan lebih lama lagi bila anak kita sensitif atau alergi, atau bila di rumah ada anak lain yang lebih besar yang juga sedang sakit. Batuk karena alergi juga bisa berlangsung lama atau hilang timbul selama pencetus alerginya tidak diatasi.  Alergi yang dimaksud bisa dalam bentuk alergi hidung (Allergic rhinitis), asma, alergi suatu zat dari lingkungan. Penyebab lainnya adalah sinusitis, reflux, pneumonia.

Tatalaksana  :

M Cari PENYEBAB batuk.

Jika batuk disebabkan oleh produksi dahak yang berlebihan, maka upaya yang perlu dilakukan adalah mengurangi produksi lendir. Melalui cara :

v     Minum banyak yang hangat misalnya lemon

v     Jangan ada asap rokok

v     Rangan jangan kering (Moist air – kamar mandi – buka keran air panas biarkan beberapa lama sehingga ruangan, atau taruh satu ember air panas mendidih, atau pasang humidifier)

v     Agar anak lebih nyaman, tidurkan dengan bantal agak tinggi

v     NO – ANTIBIOTICS. Ingat !  Kebanyakan batuk tidak memerlukan antibiotik

v     NO cough suppressant.  Jangan mengkonsumsi obat penekan refleks batuk (seperti DMP). Anehnya, anak kita sering mendapatkan obat racikan / puyer yang salah satu kandungannya codein (sejenis narkotika) yang tidak diketahui manfaatnya.

Pada dasarnya, TIDAK ADA yang namanya obat batuk itu.

Juga tidak ada obat pencair dahak. Cari pencetusnya !

SLIDE 11. BRONCHITIS (INFEKSI SALURAN NAFAS)

Penyebab banyak, tetapi yang tersering adalah alergi (Allergic rhinitis, asthma, environmental exposures). Bisa juga karena sinusitis, refluks, reaksi obat, kelainan bawaan saluran napas, tersedak “benda asing”, pneumonia (virus, jamur). Mohon diingat – pneumonia belum tentu karena infeksi bakteri. Jadi  – belum tentu perlu antibiotik. Biasanya ditandai dengan batuk lama.

Tatalaksana :

v     Mencari penyebab. Bila karena alergi – modifikasi lingkungan sekitar untuk mengurangi eksposur pada anak

v     Humidifikasi

v     Ekstra cairan, dll

Jika anak kita dinyatakan menderita bronkitis, maka kita harus segera berpikir bahwa -itis di sini artinya radang – inflamasi. Penyebabnya belum tentu infeksi bakteri – mayoritas bronkitis pada anak tidak perlu antibiotik.

SLIDE 12. EAR INFECTION

Penyebab :

v     Umumnya karena infeksi virus

v     Pasca infeksi hidung atau radang tenggorokan seperti cold / flu

v     Tooth problem

Gejala:

v     Sakit telinga (biasanya 1 sisi), demam, pilek dengan hidung buntu, rewel, telinga di-tarik2, nafsu makan menurun

v     Kadang2 tampak cairan kuning keluar dari telinga, kadang2 juga anak mengalami sedikit gangguan pendengaran

v     Rata-rata setiap anak mengalami infeksi minimal 1 x sebelum usia 5 tahun.

Tatalaksana :

v     Penghilang rasa sakit

v     Posisi tegak/upright position,

v     Jangan ada yang merokok

v     Jangan minum susu dari dot-botol sambil tiduran

v     Air hangat di botol, bungkus kain perca, taruh di atas telinga

v     Kalau perlu minum obat decongestant (mengurangi hidung buntu)

Pencegahan: berikan ASI selama mungkin

Hubungi DOKTER / penggunaan ANTIBIOTIK :

v     Bila berkepanjangan, lebih dari 2 minggu atau

v     Bila infeksi berat dan anak kesakitan hebat

SLIDE 13. DIARRHEA – VOMITING

Hampir serupa dengan batuk, diare & muntah adalah anugerah terindah yang Tuhan berikan pada manusia.  Diare & muntah adalah mekanisme alami tubuh untuk mengeluarkan racun, virus/kuman yang masuk ke dalam tubuh. Diare & muntah itu ibarat alarm tubuh untuk memberitahukan bahwa ada sesuatu yg tidak beres dalam tubuh kita.

Yang perlu dilakukan adalah mencari PENYEBAB nya. Tidak perlu diberikan obat anti muntah atau obat untuk “mampet”kan diarenya.  Obat-obat tsb memang akan mengurangi/menghentikan diare/muntah, tetapi tidak mengobati penyakitnya.

Perbaikan tersebut bersifat “semu”. Ibarat bom waktu. Kita terkecoh seolah anak membaik, padahal penyakitnya masih terus berlangsung.  Selain itu, obat2 tersebut juga bukan tanpa risiko / efek samping.

PENYEBAB:

v     >80% penyebabnya pada anak, terutama bayi, adalah virus. Dikenal juga dengan ROTAVIRUS.

v     Food poisoning

v     Alergi makanan,

v     Pemakaian antibiotik.

TATALAKSANA – CEGAH DEHIDRASI – Minum banyak

v     ASI diteruskan, campur dg Oral rehydration Solution (ORS) seperti pedialit atau oralit.

v     Perbanyak minum.

v     Bila diare hebat, fokus pada upaya rehidrasi (menjaga agar tidak dehidrasi).  Kalau perlu, untuk sementara waktu tidak perlu makan sampai dehidrasi teratasi

Kapan menghubungi dokter?

v     Ada darah di tinja atau tinja berwarna hitam

v     Tanda-tanda dehidrasi berat : tidak buang air kecil > 8 jam, bibir kering, air mata kering ketika menangis, skin turgor menurun (jika tangan dicubit, tidak akan kembali seperti semula), mata cekung, abdomen (sekitar perut) cekung, fontanelle (ubun-ubun) pada bayi cekung.

v     Luar biasa mengantuk, sulit dibangunkan

v     Luar biasa lemas, layu

PRINSIP:

v     Umumnya tidak perlu diberi antibiotik, antibiotik hanya bila tinja berdarah (butuh evidence/lab). Pada banyak kasus, antibiotik justru akan memperparah diarenya. Belum lagi pemakaian antibiotik tidak pada tempatnya akan menyebabkan infeksi tambahan oleh jamur/fungus/candida

v     Jangan minum obat untuk menghentikan diare seperti primperan, motilium, juga tidak perlu minum Kaopectate, smecta, ensim, dsb.

v     Pada diare biasa, tidak perlu mengganti susu formula.

– INGAT – Jangan memberikan obat anti muntah!!!!

SLIDE 14. KONSTIPASI

PENYEBAB:

Penyebab utama biasanya pola perilaku, khususnya pola konsumsi makanan yang low-fiber, high-fat & high-sugar.

Pola makan kita dulu sarat dengan sayur dan buah (serat), sekarang beralih ke fast food yang bukan hanya rendah serat, tetapi juga tinggi garam dan lemak. Penyebab lainnya adalah:

v     Kurang minum

v     Ignoring the urge (anak mengacuhkan rasa ingin buang air besar dan justru menahannya)

v     Kurang gerak/olah raga, banyak duduk

v     Penyakit: Hypothyroidism (kelenjar gondok kurang berfungsi, jarang, ada gejala lain sejak bayi seperti retardasi mental), retardasi mental

GEJALA:

v     Sakit perut, melilit, mules, kembung

v     Nafsu makan menurun

v     Rewel

v     Celana dalam ada berkas tinja (Soiled underwear)

v     Tinja keras, tinja ada goresan/bercak darah (Large/blood streaked stools)

v     Sering buang air kecil

TATALAKSANA :

v     Minum banyak

v     Pola makan yang kaya serat

v     Lebih memperhatikan bowel’s habit dari anak.

v     Melatih anak akan kebersihan.

v     Berbicara & diskusi dengan anak.

Hubungi dokter jika terjadi hal berikut :

·        Tidak BAB > 10 hari

·        Sering / rutin mengalami konstipasi sejak lahir.

·        Aktivitas sehari-hari menurun.

·        Terdapat anal tears atau hemorrhoids

·        Sulit mengejan saat BAB

·        Ada darah di tinja

SLIDE 15. TYPHOID

Sebenarnya, tifus tdk tergolong kondisi yang sering terjadi pada anak. Namun demikian, kondisi ini sering sekali didiagnosis (“gejala tifus”/verdacht typhus”).  Padahal seharusnya untuk mendiagnosa suatu penyakit harus jelas dan tegas : TIFUS atau BUKAN.

Bagaimana dan kapan kita menegakkan diagnosis tifus?

v     Curigai bila ANAK demam > 7 hari.  Mengapa anak, bukan bayi ? Karena tifus ditularkan melalui makanan dan minuman yang tercemar. Sementara bayi masih mengkonsumsi ASI, susu formula, makanan rumah.

v     Diagnosis: pemeriksaan laboratorium biakan empedu (GAL CULTURE) bukan pemeriksaan widal. Di negara endemis seperti Indonesia, pemeriksaan widal hampir pasti akan positif tetapi tidak otomatis menyatakan yang bersangkutan sedang menderita infeksi tifus.

v     Be critical !

TBC

Kondisi serupa yang juga sering salah diagnosa adalah TBC. Angka kejadian infeksi TBC di Indonesia memang tinggi, tetapi itu bukan berarti – sedikit-sedikit TBC. Anak yang kurus, yang kurang nafsu makan, anak yang batuk-batuk, sering dicap “ada vlek” di paru2nya. Padahal mendiagnosis TB tidak sesederhana ini. 

Di lain pihak, kalau memang anak kita TBC, perlu diterapi dengan benar agar kuman TBC benar-benar bisa dieradikasi dari tubuh kita. Yang sering terjadi:

v     Anak mendapat obat TBC tanpa dasar diagnosis yang jelas.

v     Obat TBC tersebut tidak diberikan dengan benar (jenis obat, jumlah obat, dosis, lama pemberian).

Selalu mencari second opinion ! Karena mendiagnosis TBC tidak mudah. Dan sekali anak didiagnosis TBC – konsekuensinya banyak – harus mengkonsumsi obat-obatan untuk jangka waktu panjang.  Padahal obat-obatan tersebut sangat berat`- berpotensi menimbulkan gangguan hati.

Again, be critical !

SLIDE 16.  HOSPITALIZATION

Indikasi rawat inap harus kuat, seperti :

v     Kehilangan kesadaran

v     Kejang berulang

v     Sesak napas

v     Dehidrasi berat

v     Membutuhkan obat yang harus diberikan ke pembuluh darah (IV medication)

Bagi anak, rawat inap di RS bukan hanya menyebabkan trauma kejiwaan, tetapi juga menghadapkan anak kepada risiko tertular INFEKSI NOSOKOMIAL. Yaitu infeksi akibat kuman rumah sakit, dari pasien lain.  Sementara itu kuman di RS jauh lebih “GANAS” dibandingkan kuman di rumah.  Mengapa?  Coba cermati kalimat-kaliamt berikut.

Di RS, kita terlalu banyak mempergunakan antibiotik dan umumnya yang dipergunakan adalah antibiotik yang “kuat”. Dengan demikian, kuman di rumah sakit banyak yang sudah resisten (kebal) terhadap berbagai macam antibiotik (superbugs). Kuman di rumah jauh lebih “jinak”. Perawatan di RS dapat memperbesar potensi terkena infeksi tambahan (nokosomial) ini.

Oleh karena itu, sebagai orang tua, kita harus memahami betul kondisi emergency (kapan anak harus dirawat di RS). Sehingga kondisi-kondisi yang tidak memerlukan perawatan RS, maka anak tidak perlu dirawat di RS.

SLIDE 17.  THE LIVER AND THE DRUGS

Apa yang terjadi dengan obat yang kita konsumsi? Obat harus menjalani serangkaian proses metabolisme di hati. Prosesnya dua tahap. Di antara kedua tahapan tersebut, dihasilkan suatu zat antara yang bersifat toksik (beracun). Hal inilah yang   dapat menyebabkan timbulnya kemungkinan kerusakan hati akibat obat.

Makin banyak obat, makin besar kemungkinan efek sampingnya (termasuk kerusakan hati).

Sebagai contoh adalah gabungan beberapa obat dalam satu puyer. Ibu umumnya tidak menyadari bahwa puyer tersebut terdiri dari beberapa obat. Tidak tertutup kemungkinan obat-obat tersebut saling berinteraksi.  

Pertanyaan yang seharusnya selalu ada di benak kita sebelum mengkonsumsi obat atau menerima resep obat adalah :

v     Apakah anak kita benar-benar membutuhkan obat ?

v     Apakah memang benar anak kita membutuhkan sekian banyak obat dan bukan hanya 1 atau 2 obat saja ? Ada baiknya kita mencari second opinion atau mencari informasi tentang penyakit & obat-obat tsb. Manfaatkan teknologi terkini yaitu internet untuk mencari informasi.

Siapa yang potensial terkena efek samping obat?

v     Mereka yang berusia sangat muda

v     Mereka yang lanjut usia

Sekarang mari kita evaluasi kembali kartu berobat anak kita. Coba perhatikan & hitung berapa banyak obat dalam setiap puyer / racikan.

      Bagaimana mengurangi risiko terkena efek samping obat?

  1. Pada dasarnya, obat itu ”racun” sehingga potensial menimbulkan efek samping.  Konsumsi obat hanya bilamana benar-benar diperlukan. Hindari polypharmacy
  1. Antibiotik bukan obat “ dewa “yang dapat menyembuhkan semua penyakit, atau menyembuhkan semua gejala (mulai dari demam, diare, batuk, pilek, radang tenggorokan, alergi, dll)

SLIDE 18.  WHAT ARE ANTIBIOTICS

Antibiotik adalah obat untuk membunuh infeksi bakteri. ANTIBIOTIK TIDAK DAPAT MEMATIKAN VIRUS.

After their discovery in the early 20th century, they transformed medical care and dramatically reduced illness and death infectius diseases. Indeed, antibiotics are among the most powerful and important medicines known because when they are used properly, they can save lives.

  Antibiotics = Against Life. Artinya antibiotik adalah suatu zat yang sifatnya mematikan kehidupan dalam hal ini, mematikan kuman.

Berdasarkan konsep “against life” tsb, beberapa ahli menyatakan bahwa penggunaan antibiotik dapat dikatakan sebagai penggunaan PESTISIDA bagi manusia (pesticide used on people).

APA BAHAYA PEMBERIAN ANTIBIOTIK YANG MEMBABI BUTA?

Setelah pemakaian antibiotik selama beberapa dekade, ternyata bermunculan banyak bakteri yang resisten (kebal) terhadap antibiotik. Hal ini membuktikan bahwa pemakaian antibiotik yang tidak rasional/membabi buta, justru akan merugikan pasien dan khalayak luas. Antibiotik merupakan satu2nya obat yang memiliki dampak sosial yang besar.

Contoh. Anak X sering memakan antibiotik setiap kali demam atau pilek.batuk, diare. Cepat atau lambat, kuman-kuman di sekitar X menjadi kebal terhadap berbagai antibiotik.  Bila kuman yang resisten terhadap antibiotik tersebut menyerang anak Y, maka anak Y otomatis juga tiurut dirugikan, bukan hanya anak X.

Antibiotic resistance dapat membahayakan jiwa dan memperberat kondisi dan penderitaan si pasien yang mungkin infeksinya sebenarnya tidak berat tetapi kumannya tidak dapat dibunuh oleh berbagai antibiotik (padahal sebelumnya, infeksi kuman ni dengan mudah dapat diatasi). Kuman yang kebal terhadap antibiotik ini –berkembang biak dengan cepat, menyerang anggota keluarga lainnya, tetangga, teman sekolah, teman kerja – mengancam seluruh komunitas. Lingkungan terancam infeksi oleh kuman jenis baru, yang sudah berubah bentuk, yang lebih ganas, kuman yang sulit dibunuh oleh antibiotik.

SLIDE 19.  THE TROUBLE WITH ANTIBIOTICS

v     Pemberian antibiotik yang berlebihan menyebabkan kuman yang tidak terbunuh mengubah diri (mutasi) menjadi kuman yang tidak mempan dilawan dengan antibiotik. Kuman itu disebut juga “superbugs”. Superbugs ini juga dapat lolos dari serangan sistem imu tubuh kita, karena perubahan dirinya. Sistem imun tubuh kita tidak mengenalinya.

v     Superbugs ini memerlukan antibiotik yang jauh lebih kuat, pasien harus dirawat di rumah sakit karena antibiotik harus diberikan melalui selang infus. Antibiotik super kuat ini berisiko menimbulkan efek samping yang lebih berat. Selain itu dalam waktu cepat, bakteri tsb juga menjadi kebal terhadap antibiotik yang super kuat. Pada kondisi ini, tenaga medis / dokter seperti berlari di treadmill, terus mengejar, mencari antibiotik yang lebih kuat dan lebih baru.

v     Dampak negatif kedua dari pemberian antibiotik yang berlebihan dan tidak bijak adalah terbunuhnya “kuman baik” di dalam tubuh kita. Tempat yang semula dipakai oleh kuman2 ini menjadi vakum dan kekosongan ini diisi oleh kuman  “jahat” atau jamur. Kondisi infeksi ini disebut sebagai “superinfection”.

v     Semakin lama/sering makan antibiotik semakin besar risiko terbentuknya superbugs, dan superinfection. Akibatnya semakin sering kita mengkonsumsi antibiotik, SEMAKIN SERING KITA SAKIT.

Antibiotik adalah sumber alam,  karunia Tuhan yang harus dipergunakan secara bijaksana. Antibiotik menyelamatkan kita, kita harus “menyelamatkan” mereka.

SLIDE 20.  APPROPRIATE ANTIBIOTIC USE

Penelitian membuktikan setiap harinya, telah diresepkan jutaan antibiotik bagi pasien infeksi virus.  Suatu kekeliruan yang sangat besar. Beberapa alasannya:

v     Pasien  meminta obat yang cespleng – apa saja – termasuk antibiotik kalau perlu antibiotik yang superkuat

v     Bagi dokter, jauh lebih mudah menulis resep dibandingkan harus bersusah payah memberi penjelasan, menenangkan orang tua.

Pada tabel tertera beberapa kondisi yang umumnya disebabkan infeksi virus dan tidak memerlukan antibiotik.

ILLNESS

ANTIBIOTICS ?

Cold – Flu

No

Runny nose – green yellow

No

Sore throat *

No

Sinusitis*

No, some yes

Bronchitis*

No

Fluid in the middle ear

No

SLIDE 21.  HOW TO BE A GOOD HEALTH CONSUMER

Selalu pertanyakan: Does MY child really need the drug?

Hal lain yang selanjutnya perlu dilakukan adalah:

v     Hitung jumlah obat yang diberikan kepada anak.

Bila dalam bentuk puyer, hitung jumlah baris dipuyer – yang mencerminkan jumlah obat (bila bingung, tanya ke ahli farmasinya)

v     Selalu membuat foto kopi resep dan diarsip dengan baik.

v     Konsultasi ahli farmasi. Tanyakan obat apa saja (minta agar ditulis nama obat satu persatu), apa mekanisme kerja obat2 tersebut, apakah ada antibiotik, berapa antibiotik yang diberikan, bagaimana interaksi obat sebanyak itu. 

v     Beritahu dokter bila anak anda sedang mengkonsumsi produk herbal, suplemen, obat tradisional. Obat-obataan tsb mungkin saja berinteraksi dengan zat2 tambahan tersebut.

Intinya:

1.   Hindarkan polifarmasi – mengkonsumsi obat sesedikit mungkin.

2.  Antibiotik bukan “magic saver. Hanya keadaan tertentu saja yg memerlukan antibiotik. Dan Mayoritas penyakit pada anak – disebabkan oleh infeksi virus, yg samasekali tdk membutuhkan antibiotik.

(Original article written by Dr. Purnamawati S Pujiarto, SpAK, MMPed.

Edited by Lulu to be used in Seminat PESAT 2)

Comments (1) »

%d bloggers like this: