Archive for March, 2011

ReAct Southeast Asia (SEA) Regional Meeting on Antibiotic Resistance, 3-4 May 2011

ReAct Southeast Asia (SEA) Regional Meeting on Antibiotic Resistance

3-4 May 2011

Bangkok, Thailand

Over the past few years, ReAct (Action on Antibiotic Resistance) and its partners in Southeast Asia have been engaged in a series of initiatives to build partnerships, raise awareness and strengthen collaboration among stakeholders to address the growing challenge of antibiotic resistance in the region.

A first regional meeting was held in March 2008, with partners in Malaysia and Thailand, to identify the issues and initiatives for collaboration. This was followed by a second meeting in March 2010, with representatives from five countries in the SEA region (Malaysia, Philippines, Singapore, Thailand and Vietnam) coming together to share knowledge on the country situation, initiatives undertaken and ways ahead with regard to a “Cooperative Campaign for Antibiotic Resistance Control”. This meeting was sponsored by ReAct and the Drug System Monitoring and Development Program, Social Pharrmacy Research Unit, Chulalongkorn University, Bangkok, Thailand (DMDC-SPC).

ReAct-DMDC-SPC will be convening another SEA regional meeting of network partners on 3-4 May 2011, in Bangkok, Thailand.

The regional meeting will link up with an important local stakeholders meeting, focused on similar themes of sharing experience, knowledge and initiatives undertaken and developing an action plan for the year. The meeting of the Thai stakeholders is also an important part of an advocacy campaign to include ABR as an agenda item in the Thai National Health Assembly.

Goal, Objectives and Outcomes of the Regional Meeting


  • To sustain the dialogue, among key stakeholders, towards a regional agenda for action, including especially national and regional policy platforms on ABR.


  • To share and learn from country activities, projects and programs. A brief review of the country situation should be included in presentations. The focus will be on specific successful initiatives that can be further developed.
  • To review and explore cross-learning opportunities and initiatives, such as the ASU project and the ASP, and the results of national and regional studies such as the curriculum survey and how to take forward a regional program for change based on the results.
  • To plan the ReAct regional agenda for the next 12 months, including the re-scheduled SEA Conference 2012.


  • An Agenda of Action for ReAct in SEA.
  • Projects and programs for cross learning.
  • Greater momentum for regional platforms for policy and programs.
  • A program of practical cross-learning for 2011 and beyond.

Structure of the Meeting

The focus of the meeting presentations and discussions is on local and regional activities and initiatives addressing the ABR/AMR issues. These initiatives are at community, hospital, scientific, research/study and policy levels, often a mix of each.

The meeting also follows a two-track process. The regional meeting will run parallel to a Thai stakeholders meeting, both meetings focusing on current initiatives and future plans.

The Thai and regional participants will join as a common meeting in the morning of the first day. A Thai representation will continue to participate in the regional meeting into the second day.

The meeting agenda is structured around selected current activities, projects and programmes in Indonesia, Malaysia, Philippines, Singapore, Thailand and Vietnam. Presentations and discussions are organized as panel sessions.

Day 1 will focus on what’s happening currently. Day 2 will focus on next steps.

Proposed Draft Agenda

Day 1- May

(The Thai and regional groups meet together in the morning session. In the afternoon, the Thai and regional groups hold parallel meetings, with a Thai representation participating in the regional meeting)

8.00am             Registration

8.30am             Introduction of Meeting and participants

Moderator: ReAct and DMDC-SPC-Chula

9.00am             Panel on Thailand

Moderator: Dr. Niyada Kiatying-Angsulee


[This panel will consist of Thai representatives presenting the ABR initiatives, activities, projects and programmes in Thailand as well as the Thai stakeholders meeting].

9.30am             Panel on ABR-RUD initiatives

Moderator: Dr. Nithima Soompradith

Panelists: Dr. Purnamawati S. Pujiarto, Dr. Jaya Balan and Prof. Dr. Isidro Sia, Prof. Dr. Kunyada Anuwong

[This panel will present and discuss the RUD initiatives at the community level such as the Antibiotic Smart Use (ASU) project in Thailand and the Health Education Program for Parents (HEPP), RUD and patient safety campaigns in Indonesia; as well as the learnings from the study trip of participants to the ASU project site in Saraburi, Thailand)

10.30am            Panel on Antimicrobial Stewardship Program (ASP)

Moderator: Dr. Maciej Piotr

Panelists: Dr.Kumthorn Malathum, Dr. Roungtiva Muenpa, Yaowapha Shaijarernwana, Dr. Sripetcharat Mekviwattanawong, Dr.Niyada Kiatying-Angsulee, Dr. Winnie Lee

[This panel will consist of the participants from Singapore and Thailand involved in the ASP  as well as a selection of the Thai participants of the ASP study trip to Singapore].

11.30am            Panel on Research and Studies

Moderator: Ms. Pornpit Silkavute

Panelists: Dr. Mohamed Azmi Ahmad Hassali, Ms. Do Thi Thuy Nga, Dr. Yoel Lubell

[This panel will present and discuss research and survey studies on ABR/AMR issues in the SEA region with a view to affect changes in policy, regulation and education]

12.30pm            LUNCH & Thai Poster Exhibition

2.00pm             Panel on further initiatives

Moderator; Dr. Mary Murray

Panelists: Mr. Satya Sivaraman, Mr. Panya Chayakam, Dr. Mohamed Azmi Ahmad Hassali, Dr.Niyada Kiatying-Angsulee, Dr. Purnamawati S. Pujiarto, Prof. Dr. Isidro Sia and WHO SEARO/WPRO Representatives.

1.       Chiang Mai – Uppsala Twin ABR City Project

2.       Artists and new communication approaches for health promotion on ABR

3.       World Health Day 2011 – continuing the campaign

3.00pm             What next? – Discussions on future projects, local and regional


1. A regional ASU project

2. A regional ASP project

3. What next for the curriculum survey project?

7.00pm             Dinner, shows and exhibition




Dr. Niyada Kiatying-Angsulee, Chair, Social Pharmacy Research Unit, Faculty of Pharmaceutical Sciences; Director, Social Research Institute; Manager, Drug System Monitoring and Development Program, Chulalongkorn University, THAILAND.

Dr.Kumthorn Malathum, Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Secretary General, Infectious Disease Association, Secretary General, Infectious Disease Association of Thailand; Chair,  Antibiotics Working Team, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital


Dr. Nithima Soompradith, Senior Pharmacist, Food and Drug Administration; Assistant Director, International Health Policy Program, Ministry of Public Health, THAILAND

Ms. Pornpit Silkavute, Health Systems Research Institute, Ministry of Public Health, THAILAND.

Dr.Pisonthi Chongtrakul, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University, Director of the Antibiotic Smart Use Project, THAILAND

Prof. Dr. Kunyada Anuwong, Faculty of Pharmacy, Srinakharinwirot University, THAILAND.

Dr. Roungtiva Muenpa, Head of Acute Care Unit, Head of Human Resource System and

Research Development Unit , Pharmacy Department, Lampang Hospital, Thailand.

Yaowapha Shaijarernwana, Head, Drug Information Unit, Department of Pharmacy, Maharat Nakorn Chiang Mai  Hospital, Thailand

Dr. Sripetcharat Mekviwattanawong, Department of Medicine, Phra Nang Klao Hospital, Nonthaburi, Thailand.

Mr. Panya Chayakam, Veteran Thai artist, working on ecological and wildlife themes in the medium of painting and sculpture.  Based in Ratchaburi, Thailand.

Dr. Yoel Lubell, MSc Public Health, PhD Health Economics, Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit, Bangkok.

Ms. Cecilia Oh, Independent Consultant on IP and health issues, THAILAND

Mr. Marwaan Macan-Markar, IPS Journalist.

Dr. Siritree Suttajit, Faculty of Pharmacy, Mahasarakham University, Kantarawichai, Maha Sarakham, THAILAND.

Dr.Anan  Jongtaleng, Head of  the Faculty of Veterinary Microbiology, Faculty of Medicine Chulalongkorn University, THAILAND.

Mrs.Orawan Ketcharoen, King Chulalongkorn Memorial Hospital, THAILAND.

Mrs.Panadda Leesathapornvongsa, National Health Security Office, THAILAND.

Dr.Rungtiwa  Maunpa, Lampang Hospital, THAILAND.

Dr.Somying Poomtong, Faculty of Pharmacy, Srinakharinwirot University, THAILAND.

Dr. Suntharee T.Chaisumritchok, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Chulalongkorn University, THAILAND.

Mrs.Surang Detsirilert, The National Institute of Department of Medical Sciences, Ministry of Public Health, THAILAND.


Dr. Purnamawati S. Pujiarto, Clinical Pediatrician, Project Director on Empowering community through promoting RUM and patient safety; World Alliance for Patient Safety; Advisory board, Foundation for Older Persons Care, Indonesia.


Dr. Jaya Balan, Health Advisor, Consumers Association of Penang; Senior Lecturer, Discipline Of Social and Administrative Pharmacy, School of Pharmaceutical Sciences, Universiti Sains Malaysia, Penang, MALAYSIA.

Dr. Mohamed Azmi Ahmad Hassali, Senior Lecturer, Discipline Of Social and Administrative Pharmacy, School of Pharmaceutical Sciences, Universiti Sains Malaysia, Penang, MALAYSIA.

Dr. Claire Italiano, Senior Lecturer, Infectious Diseases, University of Malaya Medical Centre, MALAYSIA.


Prof. Dr. Isidro Sia, Department of Pharmacology and Toxicology, College of Medicine, University of the Philippines, Manila, PHILIPPINES


Dr. Maciej Piotr Chlebicki, Department of Infectious Diseases, Singapore General Hospital; Antimicrobial Stewardship Program, SINGAPORE.

Dr. Winnie Lee, Principal Clinical Pharmacist, Singapore General Hospital; Member of the National Antimicrobial Resistance Workgroup and the National Taskforce for Antimicrobial Stewardship, Ministry of Health.


Ms. Nguyen Thi Thuy Nguyen, Epidemiological Field Laboratory of Bavi, Project, on “Antibiotic resistance a global challenge” – contextualized interventions to improve infection control and antibiotic management in Vietnam and India, VIETNAM.

Ms. Do Thi Thuy Nga Coordinator-GARP, Oxford University Clinical Research Unit, NHTD-Bach Mai Hospital, VIETNAM

Dr. Heiman Wertheim, Oxford University Clinical Research Unit; GARP Coordinator Vietnam, National Institute of Infectious and Tropical Diseases, Bach Mai Hospital, VIETNAM.

Dr. Mattias Erik Larsson, Hanoi Medical University (as representative for Karolinska Institutet, Department of Public Health Science, Division of International Health and Dept. of Infectious Diseases), VIETNAM

ReAct – Action on Antibiotic Resistance, International Secretariat:

Dr. Mary Murray, Global Network Coordinator, ReAct, AUSTRALIA.

Mr. Satya Sivaraman, Information and Communications Coordinator, ReAct, INDIA.

Dr. Michael Chai – ReAct SEA Coordinator, MALAYSIA.

Leave a comment »

Salah Guna Petaka pun Tiba


Penggunaan antibiotik yang tidak tepat memicu kuman jadi kebal.

Penyakit pun lebih sulit disembuhkan.

BEBERAPA studi menunjukkan peng gunaan antibiotik cenderung berlebihan dan umumnya justru diberikan kepada penyakit atau kondisi yang sebenarnya tidak memerlukan antibiotik. Hal itu merupakan permasalahan kesehatan yang serius di seluruh dunia, termasuk di Indonesia.

Penelitian WHO di Indonesia pada 2005 menemukan 50% resep di puskesmas dan rumah sakit di Indonesia mengandung antibiotik. Survei nasional 2009 menemukan antibiotik diresep kan untuk penyakitpenyakit yang disebabkan virus seperti diare akut dan selesma (flu). Padahal, antibiotik hanya mempan bagi bakteri, bukan virus.

Studi yang dilakukan Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran UGM pada 1998 juga menemukan berbagai penggunaan antibiotik yang jauh dari ideal. Hampir semua penderita infeksi saluran pernapasan atas nonpneumonia (92-98%), baik dewasa maupun balita, mendapatkan paling tidak satu jenis antibiotik jika mereka berobat ke puskesmas. Di praktik swasta, fenomena itu ternyata juga tidak berbeda. Penggunaan antibiotik yang tidak patut mencapai 82%-89%.

Hasil serupa ditemukan juga pada studi oleh Yayasan Orang Tua Peduli (YOP) yang menunjukkan untuk anak-anak penderita infeksi virus, seperti demam yang sesungguhnya bisa sembuh dengan sendirinya tanpa obat-obatan, diberi antibiotik (86,4%). Demikian juga dengan diare (74,1%).

Di masyarakat, kebiasaan membeli antibiotik tanpa resep kerap dilakukan. Masyarakat kerap membeli antibiotik dengan resep yang pernah didapat sebelumnya.

Hal-hal tersebut tergolong sebagai penggunaan antibiotik yang irasional atau tidak tepat sasaran.

Penggunaan antibiotik yang irasional jelas merugikan pasien. Selain rugi uang karena harus membeli obat yang tidak perlu, pasien juga berisiko tidak sembuh dan mengalami efek samping.

Lebih dari itu, penggunaan antibiotik yang irasional berpotensi membuat kuman menjadi kebal obat. Pengobatan penyakit pun jadi lebih sulit.

“Jika penggunaan antibiotik irasional tidak dibenahi, kita dapat kembali ke era sebelum antibiotik ditemukan,” ujar perwakilan WHO dr Sharad Adhikary dalam lokakarya kesehatan di Kampus Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat, Sabtu (26/3) lalu.

Menurut Sharad kekebalan terhadap antibiotik bukan hal baru. Namun, itu makin lama makin mengkhawatirkan dan membahayakan. Karenanya pada peringatan Hari Kesehatan Sedunia 7 April mendatang WHO mengambil tema Antimicrobial resistance: no action today no cure tomorrow.

Pada kesempatan sama, Guru Besar Farmakologi Universitas Gadjah Mada Iwan Dwi Prahasto menjelaskan bentuk ketidakrasionalan penggunaan antibiotik cukup beragam, mulai ketidaktepatan dalam pemilihan jenis antibiotik hingga cara dan lama pemberiannya.
Harus cerdas Menurut Iwan, peresepan antibiotik yang tidak perlu merupakan salah satu fenomena buruk di dalam dunia ke dokteran.
d Terlebih, selain kerap meresepkan m antibiotik yang tidak t perlu, banyak dokter gemar g meresepkan antibiotik nongenerik n yang mahal.

Lebih lanjut Iwan menggambarkan rentang harga antibiotik yang begitu bervariasi.
Contohnya untuk antibiotik jenis siprofloksasin merek dagang (branded generic) yang patennya p sudah habis pada 2003, 2 harga bervariasi mulai Rp1.200 hingga lebih dari Rp29 R ribu.

“Artinya, untuk jenis obat yang sama, perbedaan harga antarmerek dagang bisa mencapai 23 kali lipat. Perbedaan itu akan terlihat semakin lebar l mencapai 100 kali lipat manakala m dibandingkan dengan siprofloksasin generik yang harganya cuma Rp345,” papar p Ketua Ikatan Ahli Farmakologi m Indonesia itu.

Dalam menghadapi fakta demikian, masyarakat dituntut cerdas dalam berobat. Ia menegaskan pasien berhak bertanya dan berdiskusi dengan dokter saat s konsultasi. “Dokter bertug menolong, tapi Anda yang gas menentukan. Toh, tidak ada yang bisa memberi garansi jika harga obat 50 kali lebih mahal, Anda A akan 50 kali lebih cepat sembuh.”

Hal senada juga diungkapkan salah satu penasihat Yayasan Orang Tua Peduli, konsultan anak dr Purnamawati S Pujiarto SpA(K).
Menurutnya, saat ini di ruang periksa dokter pasien sering kali berakhir sebagai pihak yang cenderung `terima jadi’ dan kurang memiliki daya tawar (bargaining power).

“Penting bagi masyarakat untuk lebih proaktif mencari informasi dan mencerdaskan diri agar dapat menjadi konsumen kesehatan yang lebih berdaya,” ujar dokter yang akrab disapa Wati itu.

Sebenarnya, lanjut Wati, penyakit harian seperti demam, flu, dan batuk jarang sekali membutuhkan obat. Terapi sebuah penyakit pun tidak selalu harus dilakukan dengan konsumsi obat.

“Oleh karena itu, jangan berniat ke dokter sekadar untuk meminta obat. Jangan gantikan konsultasi dengan selembar kertas resep,” pungkas dokter yang aktif mengampanyekan pola penggunaan obat yang rasional dan keselamatan pasien itu. (H-2)
sumber :

Comments (1) »

Rangkuman Seminar On Line 26 Maret 2011

Yth. Bapak/Ibu Peserta Seminar On Line

Puji syukur kami panjatkan atas berkah dan rahmat-Nya sehingga seminar online dalam rangka memperingati sewindu berdirinya Milis Sehat,, dengan tema “Pasien cerdas, pengobatanpun rasional”  Sabtu, 26 Maret 2011, dapat terlaksana dengan lancar.

Berikut kami sampaikan rangkuman hasil seminar :


1.  dr. Purnamawati S Pujiarto SpA(K), MMPed  (PSP)
Pendiri & Pembina Milis Sehat

2.  Prof. dr. Iwan Dwi Prahasto, M. Med.Sc., Ph.D  (IDP)
Guru Besar Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada

3.  Irwan Julianto, MPH  (IJ)
Wartawan Senior Kompas

Hadir sebagai narasumber tamu (honored participants)

4.     Ee Lyn Tan,
Wartawan Thomson Reuters, Hongkong
(Asia Health Correspondent at Thomson Reuters)

Jumlah peserta :450 orang

Materi yang disampaikan beserta point-point diskusi yang dibahas adalah sebagai berikut:


Menjadi pasien yg cerdas sudah tidak bisa ditawar-tawar lagi, perlu effort yang lebih besar dari masyarakat sebagai konsumen kesehatan untuk meningkatkan pemahaman dan knowledge tentang kesehatan dengan tujuan agar bisa mendapat pelayanan medis yg cost effective, mempunyai good outcome dan less of side effect.

Beberapa  point yg perlu dipahami antara lain :

    Hak dan kewajiban konsumen
    Indikasi perlu tidaknya konsul ke dokter
    Komponen kunjungan ke dokter ( anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang )

Inti dari RUM adalah 5T  ==> Tepat ( Klinis, Dosis, Jangka waktu, Informasi, Harga ).

Obat = substance + informasi

Pahami dengar benar perihal obat ( kandungan, indikasi efek samping, kontra indikasi, dosis & cara pakai ). Berhati-hati dalam pemakaian antibiotik untuk menghindari resistensi. Gunakan antibiotik hanya jika terbukti ada infeksi Bakteri. Hindari pemakain obat ‘Puyer’ karena tidak memenuhi Good Manufaturing Practice dan Good Prescribing Practice. Pelajari perlu tidaknya pemberian obat OTC  dalam beberapa penyakit common problem pada anak-anak. Kapan perlu obat injeksi ? Hindari jika masih bisa diberikan secara oral.

Contoh-contoh IRUD yang perlu dihindari :

    Polifarmasi
    Pemakaian AB yg tidak tepat
    Pemberian steroid yang berlebihan
    Tingginya tingkat pemakaian obat non generik
    Tingginya tingkat pemakaian obat injeksi
    Tingginya tingkat pemakaian “obat” off abel use

Jadilah konsumen yang bijak dan cerdas. Ciptakan komunikasi yg lancar dengan tenaga kesehatan ==>  Bertanyalah !
Pahami tentang pencatatan rekam medis, informed consent dan informed refusal

Point – point diskusi :

1. Kenapa Polifarmasi terus terjadi ?
Keputusan meresepkan obat (oleh dokter) dipengaruhi banyak hal: Pendidikan, Regulasi,
Budaya,Sosial ekonomi. Perlu interaksi yg lebih intensif antara dokter dengan masyarakat agar dapat memahami  keinginan konsumen

2. Masih banyak dokter yg meresepkan AB dalam kasus ISPA
Karena jelas penyebabnya virus, tidak perlu AB. Kebanyakan dokter memberi alasan untuk menghindari infeksi sekunder atau komplikasi lain. Perlu kita pelajari apa makna infeksi sekunder ( baca CDC  : secondary infection &  Opportunistic infection )  sehingga bisa membantu dokter untuk merumuskan diagnosa yg lebih tepat.

3. Beberapa cara yg bisa dilakukan masyarakat untuk berperan aktif untuk  memperbaiki pelayanan kesehatan :
    Belajar, update ilmu sebanyak-banyaknya
    Speak up, together ! Tentunya dengan cara yg manis agar suara kita didengar dan dipahami.
    Jadilah duta RUM, dimulai dari lingkungan terdekat kita
    Jangan panik dengan kesulitan, “ It’s not easy to be a smart patient.”

4. Konon puyer merupakan tinggalan Belanda, padahal kita sudah berpuluh tahun merdeka, tentu ilmu pengetahuan sudah meningkat. Puyer tidak memenuhi kaidah EBM dan dari sudut RUM, puyer merupakan pintu gerbang terjadinya polifarmasi.

B. Kontroversi Puyer dan Polifarmasi  & Sulitnya Meregulasi “Obat Latah”

Masih jamak terjadi bahwa pasien memasrahkan pilihan dan nasibnya  pada ujung pena dokter dilain pihak otoritas ini  kerap disalah gunakan yang menimbulkan  pengobatan irrasional dan merugikan konsumen. Kontrak-mengontrak industri farmasi dan dokter menyebabkan polifarmasi semakin meluas.
Menurut Prof Dr Rianto Setiabudy  puyer dan polifarmasi adalah dua hal yang secara substansial berbeda. Selama masih ada kebiasaan memberikan obat berupa puyer, maka itu menjadi persembunyian yang aman bagi polifarmasi yang tidak rasional.

Harga obat di Indonesia masih terbilang tinggi, bahkan termahal  dibandingkan dengan negara lain.Ini tak lain karena industri farmasi di Indonesia masih tetap terjangkit ”penyakit” mencari rente (rent seeking), mencari keuntungan sebesar-besarnya yang telah berlangsung sejak era Orde Baru
Harga ‘obat latah ‘ mahal karena industri farmasi swasta nasional Indonesia lebih agresif ”mengontrak” para dokter dibanding industri farmasi asing padahal harga bahan bakunya sangat murah.

Obat resep (ethical drugs) adalah satu-satunya komoditas di dunia yang tidak memberikan kebebasan kepada konsumen/ pasien untuk memilih sendiri. Menjadi pasien cerdas adalah sangat penting untuk mengimbangi ‘ kekuasaan absolut’ dokter dalam penentuan pemilihan obat agar tercapai tujuan cost effective.

Point – point diskusi :

1. Posisi media sebagai watch dog untuk mengingatkan &  mendidik masyarakat agar menjadi konsumen yang cerdas. Selama konsumen masih membayar jasa dokter dan membeli obat dengan
merogoh kantong sendiri (fee for service), maka praktik “industrio-medical complex” akan terus berlangsung. Kita tidak bisa membebankan media untuk melakukan segala perubahan, kuncinya adalah masyarakat sendiri harus menjadikan suatu isu sebagai diskursus dan debat publik. Media hanyalah amplifier.

2. Media merupakan agen penting perubahan. Untuk melakukan kebijakan publik perlu dilakukan secara simultan dengan advokasi masyarakat, advokasi media, advokasi pemerintah, advokasi parlemen, advokasi litigasi. Issue kesehatan yg selama ini dipandang kurang ‘seksi’  perlu dikemas ulang dengan frame dan makna yg lebih menarik bagi masyarakat.

3. RUM bisa dikampanyekan dengan Iklan Layanan Masyarakat dengan kemasan yg lebih menarik minat penonton, mengajak untuk terlibat. ILM yg baik harus  melewati 6 tahap, mulai dari menyiapkan data dasar, praproduksi, FGD, produksi, penyiaran hingga feedback dan revisi.
Peran social media akan memperbesar peluang untuk melakukan perubahan.Namun kita perlu berhati-hati karena saat banjir informasi, terjadi apa yang disebut “paradox of plenty”, kita harus tetap kritis dan jeli terhadap info yang kita terima.

4. Dalam 3 dasawarsa terakhir, hampir tidak terjadi perubahan signifikan terhadap dalam peresepan obat di Indonesia, termasuk regulasi dari Kementerian Kesehatan/Depkes dan PB IDI. Mungkin pemerintah perlu mencontoh Filipina pada masa Presiden Cory Aquino yang tahun1988 mengeluarkan Generic Act.

C.Penggunaan obat yang tidak rasional dan implikasinya dalam sistem pelayanan kesehatan

Obat merupakan kebutuhan esensial manusia dan harus tersedia secara aman dalam jumlah dan jenis yg cukup. Jumlah obat di Indonesia mencapai 16 ribu jenis menimbulkan kebingungan  bagi praktisi medis untuk memilih yang benar-benar terbukti secara ilmiah dan medik bisa memberi efek terapetik yg bermakna secara  klinik dan statistik.
70% produk industri farmasi di seluruh dunia termasuk dalam kategori non esensial dan duplikatif. Sebagian besar masih dalam tahap eksperimental  sehingga efek terapetiknya belum jelas tapi sudah beredar dimasyarakat. Menurut klasifikasi Barrals, obat jenis ini mencapai 56% di dunia.

Belum tersedia informasi yang netral mengenai obat sering menyebabkan misleading.
Tingginya harga obat karena diserahkan ke mekanisme pasar telah mendiskriminasi sosioekonomi masyarakat. Pada situasi ini obat kehilangan rohnya sebagai bagian dari hak individu untuk dapat sembuh dari penyakit atau memperpanjang usia  karena  kendala ekonomi.

Terjadi variasi harga yang sangat lebar antar obat yang sejenis. Laju kecepatan pengembangan antibiotika, di satu sisi memang bermanfaat untuk mengatasi masalah resistensi terhadap antibiotika pendahulunya. Namun di sisi lain percepatan ini ternyata juga menjadi bencana bagi upaya penanganan penyakit infeksi.Bentuk ketidakrasionalan penggunaan antibiotika yang mengurangi ‘ efficacy ‘ : Tidak  tepat jenis,  dosis dan jangkan waktu pemberian.

Yang perlu dilakukan dalam peresepan  agar terhindar dari IRUM :
    Melakukan seleksi obat ( pilih yg efek terapetiknya > efek samping , buat daftar yang ringkas, obat baru harus lebih baik, obat kombinasi harus tepat, pertimbangkan dampak administatif & biaya, info efek samping, utamakan generik )
    Obat generik vs. brand name : keduanya mempunyai mutu yang sama karena sama-sama melalui  proses ‘good manufacturing product’
    Bentuk sediaan yang beragam : berikan obat sesuai bentuk sediaan yg tepat

Salah satu tahap penting dalam proses pengobatan adalah seleksi obat. Seorang praktisi medik harus menetapkan jenis obat yang benar-benar diperlukan bagi pasien. Obat yang diresepkan haruslah yang paling efikasius dan aman bagi pasien dari medical error. Setiap praktisi medik perlu selalu meng-update keilmuannya agar setiap tindakan medik yang dilakukannya dapat dipertanggungjawabkan secara benar dan didasarkan pada bukti-bukti ilmiah yang terkini dan valid.

Point – point diskusi :

1.Sampai saat ini tidak ada regulasi mengenai peresepan. Peresepan obat adalah bagian dari kompetensi dan otoritas dokter. Pendidikan tentang menulis resep yang baik dan rasional memang diajarkan di FK. Namun pada prakteknya banyak pola peresepan yg menyimpang.Hingga saat ini tidak atau belum ada kewajiban untuk melakukan audit peresepan, apalagi hampir 70% masyarakat masih membayar obat dari kantongnya sendiri (out of pocket). Yang bisa mengatur itu nanti adalah sistem pembiayaan pelayanan kesehatan (managed care) atau sistem asuransi, karena dokter hanya akan boleh meresepkan obat-obat yang ada dalam daftar mereka . Kita  tidak perlu MEMERANGI praktek  “Industri-Medical-Complex”, tapi  menjadikan mereka partner yang bisa diajak berdiskusi  untuk mengubah cara-cara yang tidak terpuji  dan menyesatkan tersebut.

2.Obat dianggap sebagai public goods, sehingga tidak ada pembatasan di dalam memperdagangkan. Yang bisa dilakukan pemerintah dalam hal ini Badan POM dengan KOMNAS Penilai Obat Jadi adalah menscreening obat-obat berdasarkan bukti ilmiah yang sahih, terkini, dan dapat dipercaya berdasarkan prinsip-prinsip Evidence-based medicine

3.Gunakan antibiotika jika memang benar-benar terbukti ada infeksi oleh bakteri tertentu. Hindari penggunaan antibiotika untuk batuk pilek. Jika terjadi infeksi oleh bakteri yang resisten  bisa diganti antibiotik lain yang masih sensitif berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologi. Menjarangkan penggunaan antibiotika akan meminimalkan risiko berkembangnya bakteri yang resisten. Pasien rawat inap di rumah sakit  lebih dari 2 hari lebih berisiko untuk mengalami infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang resisten terhadap antibiotik

4. Obat yang diserahkan kepada pasien harus ada labelnya. Ini wajib secara hukum, dan pasien harus mengetahui komposisinya. Adalah menjadi hak pasien untuk meminta penjelasan mengenai kandungan dan komponen obat yang diberikan.
Pasien BERHAK 100% untuk minta copy resep atas setiap obat yang diterima dari dokter, itu bagian dari PRINSIP PRINSIP PATIENT SAFETY

Regulasi yang ada hanya soal pelabelan obat jadi, tetapi belum ada regulasi tentang pelabelan obat campuran yang diresepkan dokter.
5.  Leaflet atau package insert adalah HAK PASIEN. kalau ada apotek yang tidak menyerahkan ke pasien, itu dianggap PENCURIAN dan MENYEMBUNYIKAN Hak pasien  ==> Pasien harus meminta.

6.Tidak ada bukti ilmiah yang meyakinkan bahwa suplemen mampu memperbaiki status kesehatan seseorang, karena tidak ada uji kliniknya .

7. Ada sekitar 4000 lebih obat yang saat ini masih beredar, tetapi tanpa disertai bukti ilmiah. Contohnya adalah obat batuk, obat untuk common cold, obat tetes mata campuran, obat lambung dsb.

8. Tidak ada informasi yang rahasia/patut dirahasiakan berkaitan dengan obat yang kita minum atau gunakan. karena semua informasi itu juga tersedia di Buku IONI (Informatorium Obat Nasional Indonesia), MIMS, ISO

D. Beberapa point – point diskusi hal yang terkait dengan peran media massa (pers) dalam mencerdaskan pasien (konsumen kesehatan)

1. Peran media dalam mengimbangi kuatnya pengaruh PR (public relation) dari pihak industri farmasi dalam mempromosikan suatu produk baru (dalam hal ini obat), agar dapat tetap independent dalam menyampaikan berita kepada masyarakat adalah suatu hal yang harus menjadi perhatian serius. Untuk itu kalangan jurnalis pun harus meng-update terus perkembangan inovasi pengobatan (farmakoterapi) dan menelusuri apakah produk baru tersebut:

a. dapat diterima dan beredar & dipakai oleh praktisi kedokteran spesialis, dan
b. telah dievaluasi/direview dalam jurnal kedokteran yang terkait yang menjamin bahwa isi berita yang akan disampaikan benar-benar dapat dipertanggungjawabkan.
Dengan kedua syarat itulah, seorang jurnalis dapat memiliki dasar yang kuat dalam mengkritisi informasi apa yg disampaikan oelh pihak PR dari industri farmasi.

2. Peran Reuters dalam mencerdaskan konsumen kesehatan agar pola pengobatan makin rasional yaitu dengan memberikan informasi yang akurat, berimbang, dan telah diteliti sebelumnya atas sebuah informasi yang akan disampaikan. Selanjutnya, biarkan pembaca yang menilai.

3. Seberapa baik peran media dalam mengawasi berjalannya suatu prosedur/ketentuan peresepan yang baik di sebuah negara maju? Apakah permasalahan di bidang kesehatan meupakan topic yang hangat dibicarakan di Negara maju?

Media konvensional dan internet telah merubah wajah dunia akan perlunya kepedulian permasalahan kesehatan. Dibandingkan dengan Indonesia, Cina, negara berkekuatan raksasa ekonomi baru sangat peduli akan permasalahan ini, hal ini terkait dengan kenaikan tajam pengeluaran bidang kesehatan rakyatnya.

4. Pengalaman media dalam hal ini Reuters dalam meliput pemberitaan masalah Resisensi Antibiotika, adalah bahwa baik di Negara maju maupun berkembang sama-sama mengalami permasalahan yang serupa terkait resistensi antibiotika. Dan benar bahwa terlalu sedikit orang yang peduli akan masalah besar ini. Namun dibeberapa negara, Hongkong, misalnya, telah cukup baik dalam mengantisipasi permasalahan dimasa mendatang dengan cara melakukan audit peresepan di rumah-rumah sakit pemerintah. Farmasis/apoteker dapat mempertanyakan apabila suatu antibiotik diresepkan secara salah dan tidak perlu. Tetapi ada hal yang perlu diingat, bahwa sekedar membuat peraturan adalahi tidak cukup, yang diperlukan adalah peraturan yang disertai adanya usaha penegakkan hukum dan peraturan yang dibuat tersebut (enforcement).

Jakarta,  28 Maret 2011


Kunjungi kami di (Visit us at):
Official Web :
FB           :
Twitter     :
Mailing List :

Leave a comment »

World Health Day – Balai Kartini, Jakarta 7 April 2011 “Antimicrobial resistance”

“Antimicrobial resistance: no action today, no cure tomorrow”

Antimicrobial resistance is not a new problem but one that is becoming more dangerous; urgent and consolidated efforts are needed to avoid regressing to the pre-antibiotic era.

On World Health Day 2011, WHO will introduce a six-point policy package to combat the spread of antimicrobial resistance.

World Health Day 2011 brochure

Antimicrobial resistance and its global spread

We live in an era in which we depend on antibiotics, and other antimicrobial medicines to treat conditions that decades ago, or even a few years ago in the case of HIV/AIDS, would have proved fatal. When antimicrobial resistance – also known as drug resistance – occurs, it renders these medicines ineffective. For World Health Day 2011, WHO will be calling for intensified global commitment to safeguard these medicines for future generations. Antimicrobial resistance – the theme of World Health Day 2011 – and its global spread, threatens the continued effectiveness of many medicines used today to treat infectious diseases.

For World Health Day 2011, WHO will call on governments and stakeholders to implement the policies and practices needed to prevent and counter the emergence of highly resistant microorganisms.

What is antimicrobial resistance?

Antimicrobial resistance – also known as drug resistance – occurs when microorganisms such as bacteria, viruses, fungi and parasites change in ways that render the medications used to cure the infections they cause ineffective. When the microorganisms become resistant to most antimicrobials they are often referred to as “superbugs”. This is a major concern because a resistant infection may kill, can spread to others, and imposes huge costs to individuals and society.

Antimicrobial resistance is facilitated by the inappropriate use of medicines, for example, when taking substandard doses or not finishing a prescribed course of treatment. Low-quality medicines, wrong prescriptions and poor infection prevention and control also encourage the development and spread of drug resistance. Lack of government commitment to address these issues, poor surveillance and a diminishing arsenal of tools to diagnose, treat and prevent also hinder the control of drug resistance.

Source :

World Health Day

Antimicrobial Resistance – Containment and Prevention

Balai Kartini, Jln Gatot Subroto, Kuningan, Jakarta

7 April 2011




8.00 Registration
Session I: Opening and Keynote Addresses
8.30 Opening and launch of Use of Anitmicrobials Guideline Minister for Health MoH
8.45 Prevention and Containment of Antimicrobial Resistance WHO Representative
9.05 Keynote address: Rational Use of Medicine to combat Antimicrobial Resistance Prof. dr. Rianto Setiabudy, Ph D
9.25 Discussion
9.55 Coffee and press conference
Session II: Specific Diseases
10.30 Multi Drug Resistant TB in Indonesia Drg. Dyah Erti Mustikawati, NTP
10.45 HIV drug resistance project Dr. Miko, UI
11.00 Malaria drug resistance, global threat and challenges Dr. Din Safruddin PhD
11.15 Discussion
Session III: Using Antibiotics Rationally
11.30 AMR study in Indonesia and AM Resistance Containment program Dr. Hari Parathon Sp OG (K)
11.45 Community empowerment for Rational Use of Antibiotics Dr. Purnamawati, SpA (K)
12.00– 12.30 Discussion
12.30 Summary and final conclusion Important expert -tba
1 PM Lunch

Comments (2) »

%d bloggers like this: